پنج شنبه ٣٠ شهريور ١٣٩٦ - 
1 2
 
منو اصلی
آمار بازدید
 بازدید این صفحه : 563
 بازدید امروز : 173
 کل بازدید : 446113
 بازدیدکنندگان آنلاين : 4
 زمان بازدید : 0.12
صفحه اصلي > فرم ها > فرم گزارش خطا  

همکار محترم                                                                                                                                                                                    

با سلام، فرم گزارش خطای ذیل به منظور بهره مندی از تجربیات مفید و سازنده شما طراحی گردیده است و اطلاعات آن محرمانه خواهد ماند و صرفا توسط کارشناس هماهنگی ایمنی بیمار قابل دسترس است.لذا خواهشمند است در راستای اهمیت اثربخشی یادگیری از خطا،با اطمینان از عدم سرزنش و یا توبیخ و جهت جلوگیری از بروز خطاهای مشابه در آینده ،خطاهایی که در محیط کاری خود مشاهده میکنید را به وسیله این فرم گزارش فرمائید.قابل ذکر است در صورتیکه نظر و یا پیشنهادی در رابطه با جلوگیری از تکرار خطا دارید و یا عامل خاصی را در این مورد شناسایی می کنید، نیز ثبت نمایید.

از همکاری و احساس مسئولیت شما صمیمانه قدردانی می نماییم.                                                                                                                   

نام بیمار:
نام خانوادگی بیمار :
فرد حادثه دیده: پرسنل: بیمار: همراه:
جنسیت: مذکر: مونث:
سن بیمار:
محل کار/بستری:
محل دقیق وقوع حادثه: *
نوع حادثه: *
خطاهای دارویی: *
اگر در تشابه دارویی خطا رخ داده است: ذکر نام داروی متشابه
خطاهای جراحی: *
شدت آسیب: *
نقش شما در حادثه: *
عوامل دخیل در حادثه: *
لطفا خلاصه ای از آنچه اتفاق افتاده را ذکر کنید:
اقدامات انجام گرفته پس از حادثه را شرح دهید:
پیشنهاد شما برای پیشگیری از تکرار وقوع حادثه چیست؟
دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی
شهید بهشــتی
آدرس : شهرستان ورامین- میدان رازیبلوار امام رضا – بیمارستان شهید دکتر محمد مفتح
تلفن : 14-36223011 - 021
پست الکترونیک : mofateh@sbmu.ac.ir
 
 
© تمامی حقوق این سایت متعلق به دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی، درمانی شهید بهشتی می باشد.